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日期:2019-05-20 12:04:20 来路:中国西医药网

  1998年炎天,笔者诊治一名40多岁乡村妇女,患者因“畏寒,手脚冰冷,一年四序身裹厚衣,食纳欠安2年余”就诊。

  初诊正值暑热夏历六月,初见患者,一身厚厚棉衣配备,时有恶寒感。2年前一个冰冷夏季,患者与丈夫剧烈喧华后,昏迷过来,醒来便呈现哆嗦,并未惹起充足注重。从那当前,患者恶寒症状逐步减轻,次年炎天降临,照旧不克不及减衣。家人认识到病情严峻性,随即到处求医,疗效均不显。今后,时轻时重,反重复复,诸医诊治,显效不明。刻诊见:时有恶寒、身裹厚衣、四肢冰冷、食纳欠安、时有叹息、少气懒言、舌淡、苔白、左手脉弦细、右手脉濡弱等。

  辨证:肝郁脾虚。

  处方:麻黄绒6g,桂枝9g,人参12g,白术10g,干姜6g,柴胡6g,白芍9g,甘草5g,水煎服,逐日1剂,温服。3剂。嘱其调畅情志,树立打败疾病决心。

  二诊:服用上方后,满身轻轻汗出,余证如前。得当将麻黄绒减量至5g,其他药量如前。5剂。

  三诊:恶寒有所加重,偶然有细微热觉得,饮食量略微添加。持续用后方加减医治。

  四诊:随症加减医治20余天后,患者分明觉得“衣服穿厚了”,欲减厚衣,药已中病,持续用后方加减医治。

  五诊:2周后,患者前来复诊,快乐地报告本人病情“好了”,不再恶寒,身穿薄衣不觉冷,饮食量分明添加,肉体与凡人一样,诊其舌脉,状如凡人,病告康复。嘱其调畅情志,以防复发。

  本例患者因素常心情不良,肝气郁结,日久伤及脾胃,脾阳缺乏,“内寒”而生,正遇“外寒”时节,心情动摇激起“内寒”加剧,“内寒”与“外寒”对立,故呈现机体“不分春夏秋冬”,“六月寒”症状随即而来。

  方用麻黄为主药,取其性温散寒之功,与桂枝配伍,增强散寒成效,同时借桂枝温阳化气,以防温补过分;与人参、白术配伍,防参、术补益脾胃而滞留邪气;与干姜配伍,加强温中散寒成效。柴胡、白芍、甘草疏肝解郁,健脾和胃。立方遵照“治本在前,治标在后”思绪,麻黄、桂枝、干姜治寒;人参、白术健脾、补气“标本兼治”;柴胡、白芍疏肝解郁“治其本”;全方共奏疏肝解郁、温阳健脾、温胃散寒等成效,中病机而奏良效。

  曾有偕行以为,麻黄过于温热,“暑热六月,该当禁用”。临床察看发明,有的病例并非相对“六月禁用”。生麻黄发汗之力较强,麻黄绒发汗之力稍弱,故宜用麻黄绒较为适宜。(梅松政 四川省古蔺县观文镇梅松政西医诊所)

  (注:文中所载药方和医治办法请在医师指点下运用。)

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